孙欣 副主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 皮肤病科
擅长： 擅长各种常见皮肤病的诊治及皮肤外科治疗。
高考结束后，考生的空余时间比较多，情绪比较兴奋，若考的不理想会心情低落，经常会熬夜、聚餐、酗酒。上述不健康的行为，可能诱发头屑、头痒症状。
头屑、头痒的易感因素
研究显示，头屑、头痒的易感因素，影响较大的有七种。而对于考生而言，具有相关性的易感因素有四种，包括心理、饮食、睡眠、饮酒。
用同批次研究对象中相关因素的存在比例，及HRQOL得分（健康相关生命质量，包括健康状况、心理感受等多方面因素）衡量该因素与头屑、头痒的关联性，可得出下表[1]。
易感因素出现比例及其HRQOL得分[1]
由上表可知，在出现头屑、头痒症状的患者中，饮食、睡眠、饮酒，以及心理因素的影响较为严重。其中：
· 饮食因素多指过度食用辛辣、刺激性食物；
· 睡眠因素多指每日睡眠时间不足6h；
·饮酒因素多指每周饮酒超过三次；
·心理因素多指考试后的心情低落、抑郁情绪。
易感因素加速马拉色菌增殖
上述因素会导致皮脂腺油脂分泌过度，为马拉色菌的增殖提供充足的食粮。马拉色菌是一种在头皮中定植的真菌，其可以分解油脂生成游离脂肪酸，马拉色菌异常增殖产生的大量游离脂肪酸和其他的代谢物，会刺激头皮发炎，从而产生大量头屑并导致头皮瘙痒的症状。
真菌性头屑、头痒如何正确治疗
想要有效治疗由真菌感染引起的严重头屑头痒。正确选择发用洗剂是关键。目前较为常用的发用洗剂包括酮康唑、二硫化硒、吡啶硫酮锌等等。有研究显示，酮康唑是唑类药物中对马拉色菌最为敏感的一种药物，治疗真菌性头屑、头痒的有效率在88%以上，且在症状控制、抑菌时间、去屑效果等方面做出了对比，结果如下[2][3][4]：
抑菌最低浓度mg/ml[3]
常见发用洗剂效果分析[3][4]
总而言之，选用酮康唑洗剂治疗真菌性头屑、头痒最为有效。
真菌性头屑、头痒需要双管齐下的治疗
一方面建议合理使用酮康唑洗剂，酮康唑洗剂不同于常规意义上的去屑洗发水，它是外用抗真菌药，我们要根据症状严重程度，选择不同的使用频率、周期：
· 病情较轻者：每周使用2次，治疗期约为2周；
· 病情严重者：每日使用1次，治疗期约为4周。
用药时，取酮康唑洗剂5ml涂抹于湿发，揉搓出泡沫覆盖整个头皮，静置五分钟，用清水洗净即可。
另一方面，行为纠正也很重要，可起到辅助治疗的作用，患者应注意以下事项：
1）规律作息，拒绝熬夜，避免昼夜颠倒影响内分泌；
2）科学使用电子产品，谨防辐射；
3）合理聚餐，饮食均衡，避免餐餐大鱼大肉；
4）减少饮酒，每周饮酒次数最好不超过一次。
1.戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
2.Van Cutsem J, Van Gerven F, Fransen J, Schrooten P, Janssen PA. The in vitro antifungal activity of ketoconazole, zinc pyrithione, and selenium sulfide against Pityrosporum and their efficacy as a shampoo in the treatment of 3.experimental pityrosporosis in guinea pigs. J Am Acad Dermatol. 1990 Jun;22(6 Pt 1):993-8.
4.郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志,2006, 20(2):75-76
5.Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117
